「藥價黑洞」已是臺灣民眾厭惡朗朗上口的諷刺專用名詞，因醫界參與犯罪人數過多，類似官員特別費形成藥商、醫師、勞健保人員三者的歷史共業，同時配合民意代表甚至總統府的政治力介入，說穿了只是吃垮勞健保局的集團集體勾結行為，舉國皆知的臺灣醫界怪力亂神！且能持續30年相安無事，人民仍停留於申訴無門、狗吠火車的情況。
至今，藥商經過健保局數次藥品降價、及更改民眾自費購藥增加負擔時，多數權勢藥商仍虛報藥價繼續暴利詐領，尤其是扁奴骨科猴子鼠長照顧下的偽骨力、及骨科器材商如人工關節等，暗中護航醫師開藥回扣的免稅外快；醫院也殺價後再以健保凱子核價申報獲取暴利價差，稱之為醫院合法利潤；健保局長年累月入不敷出，負債數佰億後，面臨到巨額缺口，只負責向全民漲價收費，變成人人喊打的過街老鼠。
回歸歷史，藥商造成健保藥價黑洞的部份，以偽骨力食品，進入台北榮總處方用藥為例，任何藥商只要能列入台北榮總之處方常備藥品，就如同領得全台大小醫院的常備藥品免費入場證。而且台北榮總之採購量驚人，民國74年第一個偽骨力的單量採購就是100萬(當時只有台北榮總，尚未成立台中榮總、高雄榮總)，俟後再以平均使用量加倍採購。
而醫院採購量之倍數增加，是由醫師回扣推動為最快又好的方法；
台北榮總付款爽快，期限壹個月內，對藥商的資金壓力非常有利‧但是入藥的過程非常困難，一定要有藥廠基本藥品資料(最優的是美國FDA審核通過核准使用者)，再於院內專科做完30個臨床人體實驗，提出報告證實藥品成效後，由部主任再提報院方藥事委員會年度入藥審核，通過的藥品還要經過採購組冗長的議價過程‧再呈報勞健保局核准單價給付後才完成入藥程序‧
當時台北榮總骨科部主任是羊醫師，本人民間企業投資天地公司股東吳濬哲主任，也於運動醫學科服務。以當時台長特殊私交，向羊主任提出偽骨力進藥申請時，獲得主任支持，立刻下令主治醫師方醫師進行偽骨力人體實驗。
方醫師主用偽骨力實驗半年後，陽奉陰違，根本應付了事；更絕的是於赴美深造前一天，私下將部份實驗資料銷毀，故意阻撓破壞。還好由羊主任幫忙，調出骨科相關實驗病歷，由本人親自操刀編造虛假的臨床實驗報告，再向羊主任偽稱方醫師出國前傑作，由楊大中主任背書提交藥事委員會審核，反而更順利通過藥委會專業查驗。
隨後進入議價過程時，由大統公司檔證奇偽造海關進口報關價格，以實際成本臺幣2毛錢，灌水虛報80倍，至院方採購馬組長，並出示省市醫院勞保價已核准12‧5元之輔助資料，再用公關費用、打通勞保局長核價成每粒12元‧
此後，偽骨力暴利後的全國各醫院醫師開藥回扣每粒參元，由該公司推銷外務員謝姓、楊姓、唐姓等人向該公司財務李小姐申請銷藥回扣按月給付，配合公關流水席，麻痺骨科醫師浮濫開藥，同時期以各醫院銷售額40%至50%，外包各地經銷商行銷。
大統公司只負責進口業務，賣給大好公司進行銷售醫院業務。其間因為巨額賄賂款項無法於稅務機關報銷，逃漏稅20餘年‧最近這五年被健保局檢討降價後，操作轉向媒體虛稱療效違規廣告，以廣招徠，直接吸引現金購買。這就是藥價黑洞的真面目，面對司法之挑戰已然引爆。
駙馬爺台開案發後，暴露出勾結生寶臍帶血兼銳鞍藥廠的章董，1800萬之代言款或是藥品賄賂沸騰牽扯，及相關林姓藥商乃北醫同班藥商，冬羊藥廠林總，神秘帳戶往來；1800萬超額匯款謊稱代言費，掩飾真正的台大醫院相關藥品進藥潛費及日常開藥回扣，本案業經李慶華立委告發重新調查，相信520後檢調單位只需鎖定章董林總及蕭董三位北醫藥學同班同學相關投資企業，肯定真象大白‧
醫院詐領健保費的名堂‧更是不勝枚舉罄竹難書，由徐中雄立委舉報之十大私立醫院浮濫申報為例，凡正常醫療名目可由健保領錢者大小通吃，連消毒水都可拾倍使用量虛報，更別說藥商假發票低進高報，重復申報不實檢驗費用，以申報金額高低來偽造病歷，再虛報超額增加利潤。老套手法不於此贅述。
而骨科人工關節只是幾佰項器材之代表作，臺灣除了聯合骨科公司屬於國產品外，其餘以美商為主，最大市場佔有率就是筆者引進的ZIMMER，其餘尚有DEPUY、HOWMEDICA、STRYKER、WRIGHT、OSTEONIC、AO、3M、AESCULAP...等，於現今之健保價，仍維持30%以上之醫師回扣，而代刀行為於脊椎關節中變本加厲，且以現金自費為主，巧取豪奪，再配合媒體炒作，大發利市，這也是黃崑巖教授想不到的現象。
2002.5.14民生報 藥價黑洞 公平會：並未違法【扁政府德政】
全民健保給付的藥價比醫療院所進價高.使醫療院所每年可賺取數百億元的差價.一直為外界批評；但公平交易委員會日前解釋.藥價差是藥品交易的必然現象.並未違反公平交易法。 被外界稱為「藥價黑洞」的藥價差問題.存在已久.中央健保局雖持續進行藥價調查.期使給付價接近市價.仍難將其杜絕.所以.健保局寄望.將藥商賣藥給醫療院所提供折讓.回扣等情況.視為違反公平交易法.以減少醫療院所藉用藥來獲利.不過.公平交易委員會最近作出解釋.指醫療機構因藥商競爭.自身強大購買力.交易數量.支付制度等交易條件的差別.而在採購藥品時.獲得低於健保給付價的價格.這可視為醫療機構營業利潤的一部分.也可說是藥品合理的管銷費用。對於公平會的解釋.健保局難免失望.因為原本寄望是掃除「藥價黑洞」秘密武器的公平交易法.如今已失靈。但健保局強調.不違法的行為並非就不能處理.畢竟醫院憑技術.服務獲利才是正軌.而不應靠賣藥賺錢，「藥價差」絕對有必要消除.健保局承認.健保藥價基準是採市價平均值.而有些醫院採購能力強.藥商給予較多折扣.贈品.因而出現差價.的確無法完全避免；但健保局仍會持續調低給付藥價.壓縮差價的空間.以減緩藥費成長.減輕健保財務負擔。
藥價黑洞 50億？100億？150億？
藥價黑洞到底有多少？五十億？一百億？二百億？
健保局總經理張鴻仁最近在立法院說，「至少有一百億」。從藥價黑洞浮上檯面以來.這是官員出價最高的一次。前衛生署長詹啟賢.健保局總經理賴美淑的時代.兩名健保舵手不認同有「藥價黑洞」。唯首度承認有五十億「藥價差」的存在。
這次張鴻仁將金額推高一倍.只是細究兩者所稱藥價差內容並不同.「詹啟賢說的是大醫院議價能力不同所得的價差」.「張鴻仁的一百億則以健保依給藥天數目給診所的定額藥價與成本間的價差為主」.因此.「若要探知官方版的藥價差.似乎應將這兩種截然不同發生原因的價差相加.才是標準答案」.
其實以健保目前的給付結構.藥價黑洞的金額似已成了醫療院所「擷長補短」的外快.高達數百億的價差全要醫界「吐」出來.必使醫療院所立即面臨經營困境。健保局不能以此卸責，給付可全數回流醫界.但藥價黑洞的存在.不但扭曲整體醫.藥生態.而且變相鼓勵醫師賣藥賺錢.間接抑制.懲罰少開藥或需技術.時間的醫師.影響可謂深遠.健保局應有更完整的配套.調整給付結構.以消弭黑洞。
【本台特訊】前兩篇文章已歷時6年，藥價黑洞的問題解決了嗎？消費者買顆維他命都必須3倍以上，也能奪得報紙頭條新聞，石油漲價連健保費也要漲14%，這些健保官員及衛生署官員都跟阿扁一樣秀逗！
同一個藥價黑洞問題有三個答案：「詹啟賢說的是大醫院議價能力不同所得的價差」.「張鴻仁的一百億則以健保依給藥天數目給診所的定額藥價與成本間的價差為主」.因此.「若要探知官方版的藥價差.似乎應將這兩種截然不同發生原因的價差相加.才是標準答案」.答對的居然是記者，難怪衛生署詹啟賢涉及319掩飾真相，2008再回鍋籃營求官不成隱退；換個舔耳塗，不搞衛生搞政治，接棒的還是逢迎拍賦馬的猴子，賴到現在還不知羞恥！健保局長張鴻仁能力不足換個更差的貪官劉，短命落跑後由數鈔票的接任，難怪浪子孤招漲漲漲。
每年150億的官方隱藏數字，這6年，又多了900億以上黑洞！即將上任的林芳郁能有何高招來補天洞嗎？
其實以健保目前的給付結構.藥價黑洞的金額似已成了醫療院所「擷長補短」的外快.高達數百億的價差全要醫界「吐」出來.未必使醫療院所立即面臨經營困境。只要打蛇打七吋，視病下藥，藥價黑洞只會成為歷史名詞，以偽骨力食品來說，領有衛生署處方藥證的廠商有43家，國產品同成份成本均為2毛錢，當各醫院之購入價已是2元以下時，健保局仍給付9.9元，且由媒體廣告配合，這種藥品價差詐領合法化，然後健保局想追回時再以倒閉恐嚇！這是甚麼邏輯？即使長庚醫院拒辦健保全面關門，臺灣醫療水準一點影響也沒有，偽骨力這種無效食品全面掃蕩後，也不會增加半個關節炎病患的疼痛，筆者以藥師專業再押上人頭作保！甚至針對骨科器材的詐領完全無改善，新政府再不改革藥價黑洞，神仙都救不了健保。
中國時報 2008.05.17
藥價黑洞案 首波起訴七藥商 洪榮志／台南報導
台南地檢署歷經兩年偵辦「藥價黑洞」案，十五日首波處分名單出爐，共有七名藥廠人員被依詐欺取財罪嫌提起公訴，另亦有七人獲緩起訴兩年，並得支付七百萬至廿五萬元不等罰金，獲不起訴廿三人，至於實際詐領健保費醫療院所列下波起訴對象，但名單仍保密中。
檢方指出，第一波處分名單全是負責藥價申報作業藥廠人員，因他們多半只是配合醫療院所申報藥價不實，導致增加健保局藥費支出，並非實際詐領健保費涉案對象。因此，只要他們坦承犯行，並根據民國九十五年十二月廿日中央健保局要求，重新確認及更正藥價申報資料後，均可獲得緩起訴。
其中，因未更正藥價被起訴藥廠七人有：五十九歲成大副董事長毛根深、卅八歲成大業務助理洪雅雀、五十二歲瑞友負責人張愛齡、五十九歲瑞士總經理廖欽龍、四十一歲瑞士客服人員蔡淑卿、六十歲應元總經理吳榮隆、四十二歲應元資訊人員蔡春長。
更正藥價獲緩起訴七人有：四十四歲生達執行長范滋庭、罰金七百萬元；四十五歲生達副總經理陳威仁、罰金一百萬元；五十九歲育生企業負責人謝榮展、罰金一百萬元；六十二歲南光董事長陳立賢、罰金五百萬元；五十五歲南光營業處長陳添丁及廿九歲祕書李庭葦，因屬基層員工未令罰金。
據檢方統計，「藥價黑洞」案首波起訴名單中，計有十一家製藥公司涉案。雖然他們總共浮報藥費高達二億一千一百多萬元，但實際詐領健保費藥廠只有生達、毅品、育生、淞達、南光、旦大、應元等七家，所得金額也僅四十九萬多元。
檢方還表示，引發「藥價黑洞」風暴國內三大藥廠之一的生達製藥公司，共浮報藥價一億零五百多萬元，幾乎占首波起訴藥廠浮報總額五成，惟詐得健保費只有五千四百多元。其中，七十歲生達製藥董事長范進財因已交棒給執行長范滋庭，因此獲不起訴。
至於生達製藥被控委託謝展榮等人，成立十家空殼藥品經銷公司，謝某還另行成立五家空殼公司，負責銷售生達產製的藥品，也被檢方認定屬於企業經營及簡化稅賦申報作業行為，均獲不起訴。
《咱的社會》健保不抓漏 調漲保費免談
【劉梅君、黃經祥／台灣醫療改革基金會執行長、研究員】
報載台南地檢署再度查獲不肖醫師涉及勾結養、護中心盜刷健保卡等詐欺、偽造文書行為，可望替人民追討回被A的一千三百萬元健保費，再加上自九十四年起破獲的「藥價黑洞、假住院、門前藥局、A B處方箋」等不法，堪稱民眾的健保費守護神。
遺憾的是，自民國八十八年迄今，檢調查獲冰山一角A健保的錢，不計利息至少累積超過廿二億；加上藥價調查檢調大規模介入查出隱匿的交易優惠，粗估健保價與實際採購價差約三百億，扣除對於特殊藥品保障後，產生了一五○億的節餘。不過，這些「補漏」的成果，經醫界主導的健保費用協定委員會決定繼續留給醫界使用，而非回到健保安全準備金來填補健保財務。
此外，健保局近日自廢武功，配合醫界修改規定，將原本法律規定健保局查獲的健保違規案件須移送司法機關的範圍限縮，這也難怪檢調查不停，健保支出還是年年入不敷出。
對照日前健保局公布的精算報告，健保每天短絀七千萬元，今年可能虧損兩百億元，如果新政府能加強對於A健保的追討，並從制度上改革，透明化健保決策供民眾監督，健保保費不見得需要調漲。否則在目前「檢調追查徒辛苦，健保破洞仍不補，費率怎樣調漲都不夠」的情況下，意圖調漲保費，民眾當然無法接受。
解決藥價黑洞 沒那麼難【黃旭山】
健保局的藥品支出，一年約八百億左右，健保局是否要改變藥品採購策略，來替全國民眾看緊荷包？
首先，我們提一個概念問題，健保局統購絕對比個別醫療院所分別購買便宜，一顆藥如果經過統一議價後，絕對可以降到非常比例的進價。舉廿大暢銷藥品為首的脈優（Norvasc）為例，此降血壓藥，是一種鈣離子流入抑制劑，會抑制鈣離子穿過細胞膜流進入心臟及血管平滑肌內，達到降血壓的目的，也是一種周邊動脈血管舒張劑，所以全世界有八十八個國家使用，有超過七百個醫學研究證實，因此算是非常安全的藥物。
脈優為專利過期藥，台灣去年的銷售額約廿七億元，占健保藥價支出約三．三％，健保藥價約十八元。如果簡單換算成顆粒數約一億五千萬顆，再以全台二千三百萬人口數除，結果平均一個人吃六．五顆。但是我們知道在人口分布中，嬰幼兒、青少年甚至青年之高血壓比例仍算少數，可以想見，此藥因長期使用之慢性病患及潛在使用量相當驚人。
因此如果健保局可以此為例，建立全國統一採購的制度，如果一顆藥便宜一元，一年可省下一億五千萬，降二元則三億元。以此類推，此金額不知可支付多少兒童午餐？這只是一種藥而已，雖然臨床上有約近二千種藥物，但是二○○七年，十大暢銷藥品銷售額約一一七．五億元，占健保局的總藥價支出約十五％，如此潛在的管理層面，不知健保局、衛生署相關單位及新總統準備好了嗎？
再舉十大暢銷藥品中的唯二抗癌藥為例，分別是基利克（Glivec）及剋癌易（Taxotere），其銷售額約十八．二億元，但是基利克一顆約八百元，一天四顆，每月藥費近十萬元，主治慢性骨髓性白血病；而剋癌易，一瓶約八千元，每月藥費約七萬元，可治五種癌症（乳癌、肺癌、前列腺癌、胃癌及頭頸癌等），但是給付的時機、療效與五年存活率仍有待深入研究。雖然癌症仍是台灣十大死因之首，但是如果有效管理這些藥品，使真正需要使用者，提前使用不需自費，遠勝過末期使用仍無力回天，浪費資源而更實際。
再綜觀十大暢銷藥品，第一名的脈優（Norvasc）與第三名的可安穩（Diovan）都是降血壓藥，國人共吃掉四十一億元，占健保局的總藥價支出約五．一％，意即每一百元之藥價支出約有五．一元。這也證明文明病的支出與代價的時代來臨。在總體藥價的支出上，健保局應該站出來與藥廠談判，簽約制定年度採購金額，再整體分配給醫療院所。試問如果每顆藥、每瓶針劑、每類製劑都節省一％甚至更高，一年約八百億左右支出的一％，也可節省約有八十億左右的支出。
雖然新制度一定會有很多衝擊，但是全民健保是大家共享的珍貴資源，那麼多年來爭議的藥價黑洞無法解決，總額給付也不見改善健保財務。健保局身為管理全國二千三百萬人健康的最高機構，是否可以告訴我們，你準備好了嗎？
（作者為國防醫學院藥學系教授）
【本台特訊】台長以服務過美國輝瑞藥廠4年經驗補充說明，美國輝瑞藥廠就是脈優NORVASC原開發產品，藥品本身沒問題，但是在台販賣推銷的人及推銷的手法大有問題，台北榮總院長張茂松因收賄而收押起訴，主要證據就是美國輝瑞藥廠600萬之脈優賄賂款被查出，而2003年11月台北榮總心臟科主任丁予安也收藥商賄賂仟萬被起訴，其實就是代言費吧；這就是藥品買路錢，因為台北榮總列入採購的藥品，健保局照單全收，以脈優NORVASC於2006年專利過期後之同成份產品，每粒賣價僅2.5元比原廠便宜7倍。回頭算一下價差影響健保支出，單一產品每年20億，5年就是100億，美國輝瑞藥廠送個600萬算甚麼？九牛一毛！
再看看偽骨力食品之60倍暴利詐得處方用藥、再詐領勞健保費，猖獗20餘年，偽骨力食品也曾是健保十大藥品支出，隨便拿兩個爛攤子為例，就是浪費幾佰億，衛生鼠長及健保局的收賄官員還不知不覺嗎？現在情況更糟糕，醫院採購僅2.5元之國產品卻申報18元之脈優賺取價差，可惡的是健保局還予以合法除罪化，才會有黃旭山教授統購的建議，台長以商言商，統購仍是死路壹條，且造成藥品過期與醫師濫用問題。唯有在醫藥分業前題下，健保給付透明化，應全面禁止醫院藥品價差利潤，剔除暴利藥商，但是同時調整藥師服務費至少每張處方150元以上，如此才能杜絕官商勾結，以藥養醫的30年惡習。 2008-07-24 11:52
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